Pacijenti koji nemaju većinu zuba ili razmišljaju o "zubima u jednom danu" obično dolaze sa istim pitanjem: "Šta je razlika između All-on-4 i All-on-6?" Razlika u nazivu izgleda mala — dva implanta više. Ali u praksi to znači različitu cenu, različito vreme do gotovog rezultata, različitu dugoročnu stabilnost i različite kandidate.
U ovom članku razlažemo oba sistema detaljno, sa praktičnim primerima iz naše ordinacije i objašnjavamo kome se preporučuje koje rešenje.
Osnove: šta su All-on-X sistemi?
"All-on-X" znači da se kompletna proteza za jednu vilicu drži na fiksnom broju implantata. Umesto da se ugrađuje po jedan implant po nedostajećem zubu (10–14 implantata po vilici — što je skupo i invazivno), genijalan koncept je smislio portugalski stomatolog Paulo Maló 1990-ih godina: koristiti samo 4 implanta i na njima fiksirati protezu sa 10–14 zuba.
Sistem se zasniva na biomehanici — koso postavljeni implanti pozadi (pod uglom od 30–45°) raspoređuju opterećenje na način koji daje istu stabilnost kao mnogo više uspravnih implanata.
All-on-4 — 4 implanta po vilici
Postavka
Dva implanta su uspravna napred (u poziciji prednjih zuba), a dva su koso postavljena pozadi (u poziciji premolara). Kosi položaj zadnjih implanata ima dve velike prednosti:
- Izbegava sinusne komplikacije — koso ide ispred sinusa, ne kroz njega
- Koristi deblju kost — često bez potrebe za kosturnom nadogradnjom
Prednosti All-on-4
- "Zubi u jednom danu" — u brojnim slučajevima privremena fiksna proteza se postavlja istog dana kad i implanti. Dolazite ujutru sa nedostajućim ili klimavim zubima, odlazite popodne sa lepim, fiksnim zubima.
- Niža cena — 4 implanta umesto 6 znači direktna ušteda od 1.500–2.500 EUR
- Brža terapija — manje hirurgije, brži oporavak
- Često nije potrebna kosturna nadogradnja jer koso postavljeni implanti koriste prirodno deblju kost
- Pristup pacijentima sa atrofičnom kosti kod kojih bi standardni implantati zahtevali ozbiljnu rekonstrukciju kosti
Mane All-on-4
- Veće opterećenje po implantu — 4 implanta nose teret koji bi inače nosilo 8–10. Ako se jedan implant kompromituje, cela konstrukcija je u problemu.
- Manja "rezerva" u slučaju komplikacije — ako jedan implant propadne, najčešće se mora cela proteza skinuti dok se ne reši situacija
- Manja površina za držanje — pri ekstremnom žvakanju (tvrde namirnice, led, zalogaji) može biti veći stres
Idealan kandidat za All-on-4
Pacijent sa bezubom ili gotovo bezubom vilicom, smanjenom količinom kosti u zadnjim regionima, koji želi brzo rešenje i fiksne zube uz razumnu cenu. Tipično: pacijenti starije životne dobi koji su godinama nosili pokretnu protezu, ili pacijenti sa parodontopatijom koji gube više zuba odjednom.
All-on-6 — 6 implanata po vilici
Postavka
Dva implanta napred (kao kod All-on-4), dva u zoni očnjaka, i dva pozadi (mogu biti uspravna ili koso). Sve uspravno se može uraditi ako pacijent ima dovoljno kosti svuda — što je idealno, ali nije pravilo.
Prednosti All-on-6
- Maksimalna stabilnost — opterećenje raspodeljeno na 6 implanata znači manje stresa po implantu
- "Failsafe" u slučaju komplikacije — ako jedan implant propadne (3% slučajeva), ostalih 5 može da nastavi da nosi protezu sve dok se ne reši situacija
- Najduži životni vek konstrukcije — bolja raspodela opterećenja znači manju "umaranjenu" protezu
- Estetski najbolja opcija — finalna proteza može biti od cirkonije sa pojedinačno modelovanim krunicama umesto akrilatne proteze sa zubima u jednom komadu
- Bolje za pacijente sa bruksizmom (škripanje zubima) — više implanata nosi opterećenje od grickanja
Mane All-on-6
- Viša cena — 2 implanta više = 1.500–2.500 EUR veća investicija
- Zahteva više kosti — ako je kost atrofična, često je potrebna kosturna nadogradnja
- Najčešće nije "u jednom danu" — zbog veće hirurgije i potrebe za zarastanjem
- Više vremena u stolici — duža operacija
Idealan kandidat za All-on-6
Pacijent sa dovoljnom količinom kosti, koji želi najbolju moguću dugoročnu investiciju, koji žvače tvrde namirnice često, ima bruksizam, ili jednostavno želi maksimalan estetski rezultat sa pojedinačnim krunicama umesto "ploče" sa zubima.
Direktno poređenje — tabelarno
| Aspekt | All-on-4 | All-on-6 |
|---|---|---|
| Broj implanata po vilici | 4 | 6 |
| Cena (orijentaciono) | 4.500–6.500 € | 6.500–9.000 € |
| "Zubi u jednom danu" | Da (u brojnim slučajevima) | Retko |
| Potreba za kost. nadogradnjom | Retko | Često |
| Trajanje terapije | 3–4 meseca | 5–7 meseci |
| Dugoročna stabilnost | Veoma dobra | Odlična |
| Tip finalne proteze | Najčešće akrilatna sa zubima u jednom komadu | Cirkonija sa pojedinačnim krunicama |
Pa šta odabrati?
Kratak odgovor: zavisi od vaše situacije, ne od marketinga.
U našoj ordinaciji, otprilike 60% pacijenata koji dolaze za All-on rešenje ide na All-on-4 (zbog cene, brzine, i atrofične kosti), a 40% na All-on-6 (zbog dugoročne stabilnosti i estetike). Oba sistema rade odlično — u stručnim rukama.
Naš savet: Ne donosite odluku samo na osnovu cene. Razlika od 2.000–2.500 EUR između dva sistema je 25–35% — ali pošto rezultat traje 20+ godina, to je razlika od 100€ godišnje. Ako bi vam All-on-6 dao bolji rezultat za vašu situaciju, dugoročno se isplati.
Šta sa konkurencijom — Straumann Pro Arch, Nobel BioCare All-on-X?
Većina brendova ima svoje "marketing imena" za isti koncept. Suština je ista: 4 ili 6 implanata sa kosim postavljanjem zadnjih za maksimalno korišćenje postojeće kosti. Razlike su u kvalitetu samog implanta — i tu mi koristimo Alpha Bio sistem koji je u srednjem premium segmentu (vrhunski kvalitet uz razumnu cenu).
Zaključak
All-on-4 i All-on-6 su oba odlična rešenja za pacijente sa bezubom vilicom. Razlika nije u tome koje je "bolje" — razlika je u tome koje je pravo za vašu situaciju. Tačan odgovor dobijate posle 3D snimka i konsultacije.
Ako imate konkretno pitanje o vašoj situaciji, zakažite besplatnu konsultaciju — vidimo stanje, pokazujemo vam vlastitu vilicu na 3D snimku, i objašnjavamo koja je opcija realna za vas i zašto.
